A impossibilidade de gerar um filho é uma ideia que assombra qualquer casal. E não são poucos os que são acometidos por essa dificuldade. Dados da Organização Mundial da Saúde estimam que entre 60 e 80 milhões de pessoas no mundo apresentam algum comprometimento para seguir o projeto de maternidade e paternidade. Sendo que a infertilidade atingem 20% dos casais em idade reprodutiva. No Brasil, de acordo com dados do último censo, cerca de 6,5 milhões de casais têm problemas para gerar um filho.
Essa dificuldade pode ter diversas causas, masculinas ou femininas. Em mulheres, a endometriose é um dos principais motivos. Ela é provocada por uma afecção inflamatória devido às células do endométrio que se implantam em outros órgãos do corpo, geralmente próximo do útero, acarretando alterações locais, consequentemente a infertilidade, em muitos casos, é responsável por abortos espontâneos e dificuldade em obter sucesso pela fertilização in vitro.
Problemas na ovulação – geralmente causadas por distúrbios hormonais-, síndrome dos ovários policísticos e obstrução nas trompas são outros fatores responsáveis pela infertilidade feminina. Em homens, no entanto, a varicocele nos testículos é a causa mais comum. Ela é caracterizada por varizes no cordão inguinal, ou seja, uma dilatação anormal das veias testiculares que dificulta o retorno venoso provocando disfunção testicular, piora da qualidade do sêmen em decorrência do aquecimento provocado nos testículos.
Recomenda-se que, em casos de o casal não conseguir concretizar a fecundação após tentativas no decorrer de um ano sem o uso de métodos anticonceptivos, é necessário buscar o auxílio de um especialista para que este realize o diagnóstico das causas da infertilidade.
Como é realizada a Fertilização In Vitro?
A Fertilização In Vitro (FIV) é um tratamento que consiste na fecundação fora do organismo, ou seja, ela é realizada em um ambiente artificial. Mas precisamente, após a definição do início do tratamento, a mulher é submetida à estimulação ovariana. Ela é realizada com ajuda de injeções diariamente – pelo período de 10 a 12 dias – a fim de estimular a mulher a produzir vários óvulos. Ocorre que, depois desse processo, os óvulos são aspirados por meio de um procedimento cirúrgico e avaliados.
No caso dos homens, os espermatozóides são coletados pela masturbação. Eles também passam por análises para identificar a qualidade, quantidade e a capacidade de movimentação. Diante disso, os espermatozóides são colocados junto dos óvulos – em uma espécie de incubadora – para que a fertilização ocorra naturalmente. Quanto há problemas há poucos espermatozóides ou se forem “fracos”, escolhe-se o melhor e injeta-se dentro dos óvulos com um aparelho (micromanipulador), esta é a técnica conhecida como ICSI (Intra Citoplasmatic Sperm Injection). A transferência do embrião para o útero ocorre, geralmente, no terceiro depois da fecundação utilizando um cateter.
Quando é necessário realizar o tratamento?
Há quase 33 anos, nasceu o primeiro bebê pela técnica de fertilização in vitro. Desde então, milhões de bebês nasceram em todo o mundo com o auxílio do tratamento. De acordo com dados da Anvisa, em 2012 foram produzidos 93.320 embriões e realizados 21.074 ciclos de fertilização em vitro só no Brasil. No total, cerca de 34.964 embriões foram transferidos para o útero da mulher. Mas esses números não param de crescer mundialmente.
Nos Estados Unidos, por exemplo, no intervalo de dez anos o número de ciclos de fertilização in vitro anuais passou de 90.000 para 150.000. Porém, em contrapartida, a proporção de fertilização in vitro para os problemas das trompas foram reduzidas de 25% para 16% durante o período entre 2000 e 2010. Esses dados são de um recente estudo realizado pela Universidade de Amsterdã, na Holanda, que mostrou que muitas vezes a técnica é feita sem necessidade.
Diante disso, é importante ressaltar que a FIV foi criada como uma opção de tratamento para as mulheres que apresentaram problemas nas tubas e homens que estavam severamente inférteis, a ICSI. Mediante a isso, as chances de uma gestação por métodos naturais são os mesmos de uma por meio da FIV, o que irá garantir a eficácia do tratamento são as características e hábitos diários do casal. Neste caso, o tratamento deve ser uma opção para casais que não conseguiram a fecundação após tentativas por métodos naturais, pelo período de um ano, se não tiver outras causas de infertilidade. Assim, é importante o diagnóstico da causa de infertilidade para determinar-se o tratamento correto.
Muitas pacientes podem engravidar sem a alta tecnologia da fertilização com a simples administração de medicamentos ou pequenas correções cirúrgicas. Além disso, causas assintomáticas e que não são observadas pelos exames de imagem como a ultrassonografia podem causar a infertilidade ou a falha no sucesso da fertilização in vitro, como explica um recente estudo publicado por um grupo de brasileiros numa revista científica européia. Concluindo, é extremamente importante investigar-se a causa de infertilidade para indicar-se a fertilização in vitro.
Joji Ueno é ginecologista, doutor em medicina pela Faculdade de Medicina da USP e responsável pelo setor de Histeroscopia Ambulatorial do Hospital Sírio Libanês e Diretor na Clínica Gera.
